Les enquinineurs, partie 1

Ma fille pendant une crise de paludisme, que j'ai préféré soigner à la maison plutôt
que de faire confiance au système de santé burkinabè.

Le voici mon texte qui fait mal.  Pour moi, pour mes amis qui travaillent dans le domaine, pour ceux qui voudraient que l'humain soit meilleur.  Car je vous parle de l'humain aujourd'hui.  De l'humainerie.  Du marché de la santé au Burkina Faso.

On m'a posé la question par courriel aujourd'hui: "J'aurais aimé que vous m'expliquiez en quoi consistent par exemple les infrastructures de soin à Bobo. J'ai eu plusieurs fois l'exemple d'amis qui sont allés au dispensaire.... et en sont revenus avec des "cachets" qu'ils ont payé très cher sans analyses véritables de leur pathologie. Ce n'est qu'après être allés à l'hôpital qu'ils ont eu des soins adaptés, et cela leur a coûté encore très cher."

Je vais tenter de répondre du mieux que je le peux, sans tomber dans les clichés, mais sans essayer de trop plaire non plus, toute "Burkinabè" que je sois devenue.

Il est vrai que le Burkina Faso est le 3e pays le plus pauvre au monde.  Que les infrastructures sont sous-financées et mal organisées.  Que les soins de santé sont payants et que les patients n'ont pas les moyens de payer pour les laboratoires requis pour les diagnostiquer, pour les médicaments pour les soigner, pour du personnel d'appoint, de l'équipement de pointe, bref pour ce qui est une norme chez nous.  Nous ne savons pas à quel point cette norme vaut une fortune.  Le prix du sang.

Il est vrai aussi que les infirmiers et médecins ne sont parfois pas payés pendant des mois, alors qu'ils travaillent beaucoup, faisant toujours un salaire de misère, peu importe le nombre hallucinant de patients qu'ils voient par jour.  Et ces patients, pauvres, n'ayant pas voulu consulter avant par peur de devoir trop débourser, dans l'espoir que Dieu les aiderait, ces patients ayant attendu toujours trop longtemps représentent une lourdeur de tâche qu'il est difficile d'imaginer.
(Je travaillais en VIH au Canada.  Pour 216 patients, nous avions une équipe de 4 infectiologues, 3 pharmaciennes, 1 nutritionniste, une travailleuse sociale, un infirmier en recherche plus moi.  Pour 2000 patients adultes et 1000 enfants séropositifs au Burkina, nous avions un médecin et 3 infirmières.  Point)

Il est vrai que le patient Burkinabè est un vrai défi.  Il est illettré, croit au Wack (mauvais sort), ne suit pas bien ses traitements, ne pose pas de questions et prend ses cachets tout le contraire de ce qu'on lui a dit, parce qu'on a que le 100e du temps normal d'une consultation à lui accorder, et qu'il en aurait besoin du triple.  Le patient Burkinabè n'a pas le diabète.  Il a une voisine jalouse qui l'a empoisonné.  Il prendra son médicament le temps que les symptômes passent, mais référera aussi au marabout, et arrêtera toujours un traitement qui se veut à vie, car sans symptômes, il n'y croit pas.  Il ne mettera pas de condom même s'il a le VIH car il ne pense pas à demain, et il ne veut pas non plus se faire découvrir.  Deux choses occupent notre patient, et plus largement, si j'ose le dire, le peuple Burkinabè: comment se payer à manger ce soir, et comment être mieux que ses voisins, ou en tout cas au même niveau.  Cette partie m'appartient, et je suis tout à fait d'accord si vous ne l'êtes pas avec moi, ça voudra juste dire que vous avez gardé une foi que je n'ai plus.  Mais mon point est que le soignant ne doit jamais sous-estimé l'orgueil, la méchanceté mais en même temps la vulnérabilité et la crédulité de son patient.  Le patient Burkinabè viendrait à bout de n'importe quel soignant par les gaffes qu'il commet, envers soi et envers les autres.  Chez nous, nous appelons ça de la négligence criminelle.  Au Burkina, de la méconnaissance.  Un système bien organisé arrive à aider une personne qui n'a pas toutes les ressources personnelles pour faire face à la maladie.  Mais quand tous les voisins sont aussi méconnaissants?  Et les amis?  Et la famille?  ET chacun qui donne son conseil.  Ajoutez un peu de hierarchie la-dedans, vous vous ramassez avec de la pate dentifrice sur les brulures, de l'acide à voiture dans les caries, du gingembre dans les rectums des fievreux, du piment sur les organes génitaux des petites filles qui se grattent parce qu'elles ont une vaginite.

Mais toutes ces raisons précédentes ne peuvent expliquer la méchanceté crasse des agents de santé au Burkina.  Je ne m'excuse même pas de le dire, mes amies dans le milieu qui ont le coeur à la bonne place souffrent tout autant que moi de voir comment on peut être traité en tant que malade dans ce pays.  Un patient est un enquiquineur.  Un mendiant.  Il n'a droit à aucune considération, et particulièrement pas à de l'empathie.  Surtout pas à l'empathie.
Je n'ai jamais compris comment un pays aussi beau de par ses habitants comme le Burkina pouvait avoir créé ce monstre de santé, cette structure où l'on vous envoie à la mort sans vous regarder dans les yeux, où l'on peut enjamber un mourant en poussant un soupir parce qu'il est dans le chemin, comment on pouvait devenir aussi désensibilisé au point de ne plus penser à aider soit, mais plus encore, au point de prendre plaisir à humilier publiquement et à répétition des gens dans un état tellement précaire.  Parce qu'il est là le plaisir du soignant.  Il est devenu roi et maitre dans un domaine de lepreux qui lui lèvent le coeur et il vomit sa mesquinerie à longueur de journée.  Son mépris est sans fin.  Son absence d'humanisme ressemble aux portes de l'enfer.


Pour répondre à la question finalement (je me suis un peu laissée emportée!) les soins de santé au Burkina ne sont pas chers en soi.  Si vous vous contentez du dispensaire du coin, qui n'a pas les moyens de faire des analyses mais qui vous trouvera néanmoins un palu, une typhoide, une dysenterie, et vous prescrira les médicaments génériques appropriés, on s'en sort à moins de 10 dollars. (Oui, je sais, le salaire moyen du Burkinabè est de 350$ US par année, cher est un mot relatif ici)  Mais si comme beaucoup de Burkinabè vous croyez que plus la liste de produits prescrits est longue et onéreuse mieux vous serez guérit (principe du Wack et du marabout, ou même celui des pénitences religieuses) et que vous voulez être traité avec un peu moins de mépris, soyez prêt à payer.  Et sincèrement, de mon expérience, les hopitaux publics, malgré leur coût dispendieux, sont le pire repère en fait de soignants aigris et en powertrip.

Vous voulez en apprendre plus sur le Burkina ou l'auteure du blog?  Vous pouvez vous procurer son roman " Seul le poisson mort se laisse porter par le courant " sur www.evelavigne.com, www.smashwords.com/books/view/749075, Amazon, iTunes, Kobo et tous les autres grands distributeurs.

Bonne lecture!